20091022中醫婦科學課堂上
曹師問：為何喜傷心？怒傷肝？
試答：
一、喜不傷心
聖經上說「喜樂的心乃是治病的良藥」，顯然一個喜樂的人是不太容易生病的，即使生病也會容易好轉，那怎麼可能會傷心呢？以下試著討論這句內經的意思。
二、如果喜傷心，那可能是…
在古書中有一則喜傷心的醫案，就是儒林外史裡面的一位書生，考取功名履不第，直到有一次終於考上了，結果高興過了頭，一口痰涎上衝而蒙蔽心竅，變得瘋瘋的，後來，才由這位書生素來懼怕的一位屠夫賞書生一個耳光，才將這個瘋病治好。由這件事看來，正符合內經所言「喜傷心，恐勝喜」。
然而，這位書生的病因，其實是痰涎上蒙心竅，那麼，如果一個人怒氣發作時，不也會氣上嗎？而上逆之氣不也可能導致痰涎上蒙心竅嗎？那我可以說怒也傷心嗎？
我想，上面的問號的答案可能都是yes。因為「心者君主之官神明出焉」，我覺得所有的情緒都是由心發出，所以只要哪一種情緒過度，都能傷及心。這也是一些同學上次課堂間提出的想法。
三、喜傷心的意思，有沒有可能是這樣…
但是，內經特別提及「喜傷心」，我想是有理由的。
猜測是：如果是不由衷的、強顏歡笑的喜，應該會傷心。
例如一個失戀的人，要在其他人面前強顏歡笑；一個心懷不滿的人，卻要低聲下氣地好對方（例如越王勾踐）；我想這些都會傷心吧，因為本來有情緒應該宣洩，卻要硬把情緒扭轉成一副高興的樣子，可能會引起更深的傷痛。
四、情感應該要適當地抒發（之一）
我的想法是，情緒應該要獲得紓解、宣洩，而不是壓抑、扭曲。
向來築堤防治水的都會導致大規模洪水氾濫，只有古時的大禹疏濬導引才能疏解；另外，如果很多年沒地震，可能下一次的地震將會很大，因為能量累積的緣故；反之如果常常小地震，那可能比較不會累積成大地震。
所以，當一個情感無法獲得紓解，就會在大腦內、體內造成氣機的鬱滯失常、能量累積，而後爆發在自己或身邊的人身上。
（按：這比較能解釋喜傷心、怒傷肝。另外，肝主疏泄，所以情緒的宣洩其實也跟肝很有關係）
五、情感應該要適當地抒發（之二）
再回過頭來，同學所言的「情緒過度則傷」。我也覺得這也是真的；例如，如果失去一位親愛的人，可能會悲傷過度，甚至到了無論怎麼宣洩、怎麼表達、怎麼哭都哭不出、表達不出我對他的思念，這時可能會令身體受傷了。
六、情感應該要適當地抒發（之三）
那麼，應該怎麼宣洩情緒呢？
曾聽一位老師言及，古時周公孔子的時代，制訂的禮，就是為了人民情感的需要。因為如果沒有禮，人們會不知如何適當地表達情感，可能會表達過度，或者一直沈溺在情感中無法回到現實。
例如，古時候守喪要三年，也是為了讓子女們能夠在這三年中，慢慢釋放心裡的思念；雖然在第一時間會大哭，但是藉由三年的守喪，讓子女有時間思念、沈澱；然後三年到了，心裡的那個悲傷也就要放下，然後回到人生中，而不沈溺在悲傷的情緒裡。
我覺得，關於悲傷，有時候可能真的需要一些慎重的儀式，告別過去，然後才能重新開始，否則悲傷的情緒頗容易讓人沈溺。
七、關於思傷脾：
這我自己也有經驗，如果憂思過度，就會吃不下飯，甚至朋友來找我時，會驚訝地發現怎麼才幾天沒見面臉就瘦這麼多。
我覺得，這種情形是，我一直反覆思考某件事，其實這不叫思考，而只是反覆在腦海裡重複幾負面的句話！
例如：失戀時，一直想著：我錯了、她不愛我、我沒人愛、、、這類的負面語言，有如陀螺一般地繞阿繞，繞不出來。我想這就是內經所言的「思傷脾」了。
曾經聽一位老師講，上天給人類思考能力，就應該好好思考。像前述失戀的情形就不叫作思考。
八、小結：
我覺得怒、喜、憂思、悲、驚恐似乎有這樣的特性：
怒：可能像是累積而後發作，屬於「壓抑」而傷肝。因為肝主疏泄，所以壓抑的時候對肝傷害最深。
喜：可能例如強顏歡笑，屬於「扭曲」而傷心。因為心者君主之官神明出焉，神明被扭曲自然傷心。
憂思：可能是一種停滯反覆，如同轉動的陀螺，因為「繞不出去」而傷脾。因為脾主思，思則氣結；氣之所以會結成一團，正如此人的思路結成一團一樣；而且，六腑以通為用，如果氣結則不通，六腑則不清明了，所以思傷脾。如果思路清明，那就不傷脾。
悲：可能是一種「自主地情緒過度」，就是說，自發的感到超過所能負荷的悲傷，而傷。另外，因為悲則氣消，肺主氣，故傷肺。
恐：前文未提及，可能跟悲相對，是一種「他人的過度」，以致於讓我恐；或者，我自主地將所恐懼的事物「膨脹」了，而自己嚇自己。另外，因為恐則氣下，氣下則二便不固、膝腿軟無力，所以傷腎。
最後附錄黃帝內經的原文
05-0 素問 第5篇 陰陽應象大論
05-20 帝曰 余聞上古聖人論理人形 列別臟腑 端絡經脈 會通六合各從其經 氣穴所發各有處名 谿谷屬骨皆有所起 分部逆從各有條理 四時陰陽盡有經紀 外內之應皆有表裡 其信然乎
05-21 岐伯對曰 東方生風 風生木 木生酸 酸生肝 肝生筋 筋生心 肝主目 其在天為玄 在人為道 在地為化 化生五味 道生智 玄生神
05-22 神在天為風 在地為木 在體為筋 在臟為肝 在色為蒼 在音為角 在聲為呼 在變動為握 在竅為目 在味為酸 在志為怒
05-23 怒傷肝 悲勝怒 風傷筋 燥勝風 酸傷筋 辛勝酸
05-24 南方生熱 熱生火 火生苦 苦生心 心生血 血生脾 心主舌
05-25 其在天為熱 在地為火 在體為脈 在臟為心 在色為赤 在音為徵 在聲為笑 在變動為憂 在竅為舌 在味為苦 在志為喜
05-26 喜傷心 恐勝喜 熱傷氣 寒勝熱 苦傷氣 鹹勝苦
05-27 中央生濕 濕生土 土生甘 甘生脾 脾生肉 肉生肺 脾主口
05-28 其在天為濕 在地為土 在體為肉 在臟為脾 在色為黃 在音為宮 在聲為歌 在變動為噦 在竅為口 在味為甘 在志為思
05-29 思傷脾 怒勝思 濕傷肉 風勝濕 甘傷肉 酸勝甘
05-30 西方生燥 燥生金 金生辛 辛生肺 肺生皮毛 皮毛生腎 肺主鼻
05-31 其在天為燥 在地為金 在體為皮毛 在臟為肺 在色為白 在音為商 在聲為哭 在變動為欬 在竅為鼻 在味為辛 在志為憂
05-32 憂傷肺 喜勝憂 熱傷皮毛 寒勝熱 辛傷皮毛 苦勝辛
05-33 北方生寒 寒生水 水生鹹 鹹生腎 腎生骨髓 髓生肝 腎主耳
05-34 其在天為寒 在地為水 在體為骨 在臟為腎 在色為黑 在音為羽 在聲為呻 在變動為慄 在竅為耳 在味為鹹 在志為恐
05-35 恐傷腎 思勝恐 寒傷血 燥勝寒 鹹傷血 甘勝鹹
05-36 故曰 天地者 萬物之上下也 陰陽者 血氣之男女也 左右者 陰陽之道路也 水火者 陰陽之徵兆也 陰陽者 萬物之能始也
05-37 故曰 陰在內 陽之守也 陽在外 陰之使也
